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L’échographie obstétricale

L’échographie permet l’étude de votre bébé et de ses annexes (Placenta et cordon ombilical) durant votre grossesse.


Au cours de votre grossesse, trois échographies vous seront proposées systématiquement : au premier, second et troisième trimestre. D’autres examens pourront être réalisés en cas de nécessité et à la demande de votre médecin, gynécologue ou généraliste, ou de votre sage-femme.


Votre médecin compte pour surveiller votre grossesse en semaine d’aménorrhée. Cela correspond au nombre de semaines qui vous sépare du premier jour de vos dernières règles, c’est dire deux semaines de plus que le début de la grossesse.


Votre médecin désignera votre bébé par embryon au premier trimestre et fœtus à partir du deuxième.

 

L’échographie ne peut pas affirmer que votre bébé sera normal ou non malade à la naissance.

Toutes les anomalies ne sont pas accessibles au dépistage et toutes celles qui le sont ne se traduisent pas par des images inhabituelles lors de la réalisation de l’examen. Cela explique que seulement 60 à 70% sont repérées.

Cet examen demande beaucoup de concentration à votre médecin. Il reste à votre disposition pour répondre à toutes vos questions, mais ce besoin de concentration explique qu’il parle peu pendant son exercice. C’est pour cette raison, que la présence d’autres enfants ou de nombreux accompagnants est déconseillée durant cet examen médical.


Echographie de datation

Cette échographie n’est pas systématique. Elle peut être demandée par votre médecin en tout début de grossesse.

 

Son objectif est de rechercher l’œuf pour confirmer votre grossesse et de s’assurer de sa bonne implantation dans votre utérus.

 

Suivant l’avancée de votre grossesse, elle permet de voir le ou les embryons puis de s’assurer de la présence d’une activité cardiaque.

 

La mesure de l’embryon permet une datation du début de votre grossesse. La date proposée sera confirmée lors de l’échographie du premier trimestre.

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Échographie du premier trimestre :

Entre la 11° et 14° semaine d’aménorrhée.

Cette échographie vous sera proposée de façon systématique par votre médecin.


Son objectif est de :

- Confirmer votre grossesse et sa bonne implantation dans l’utérus en l’absence d’examen précédent.

- Dénombrer le nombre d’embryon.

- S’assurer de la bonne vitalité de l’embryon par la présence de mouvements actifs et d’une activité cardiaque.

- Mesurer l’embryon ce qui permettra la datation.


La mesure de la tête aux fesses permet de calculer l’âge de la grossesse. Votre échographiste proposera une date présumée de début de grossesse (+/-4 jours). L’établissement de cette date est primordial car elle permettra de surveiller la croissance de votre futur bébé en fonction de l’âge gestationnel et de proposer une date pour l’accouchement. Les mesures de différentes parties du corps (tête, abdomen, fémur) permettent de s’assurer de la croissance harmonieuse de l’embryon.


- Étude morphologique c’est à dire la recherche d’image inhabituelle pouvant orienter vers des anomalies. A ce terme, l’étude morphologique reste limitée.

- Le sexe ne peut être affirmé à ce terme. Le sexe du bébé est défini sur le plan chromosomique mais pas encore sur le plan anatomique. Cela passe par un stade intermédiaire commun au deux sexes : Le tubercule génital. Celui-ci se différenciera en verge chez le garçon et en clitoris chez la fille.

Votre médecin peut avoir une orientation selon son axe mais le risque d’erreur reste à considérer. Il vous faudra attendre le deuxième trimestre pour être définitivement fixé.

- Mesure de la clarté nucale :

La clarté nucale est une poche de liquide présent en arrière du cou de tous les embryons à ce terme. Cette zone liquidienne est transitoire et disparaitra après quelques semaines. Les études ont démontré que l'augmentation de son épaisseur est associée à une augmentation du risque d'anomalie chromosomique et de malformation cardiaque. Sa mesure est utilisée pour le dépistage de ces anomalies et en particulier est un élément clé pour le dépistage de la Trisomie 21.


Le dépistage de la Trisomie 21: En savoir plus

Entre la 21° et 23° semaine d’aménorrhée

Cette échographie vous sera proposée de façon systématique par votre médecin.

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Son objectif est de :


- S’assurer de la bonne vitalité de votre bébé par la présence de mouvements actifs et de l’activité cardiaque.

- S’assurer de la bonne croissance de votre bébé en mesurant différentes parties du corps (tête, abdomen, membres).

- Réaliser une étude morphologique c’est à dire la recherche d’images inhabituelles pouvant orienter vers des anomalies.

Toutes les anomalies ne sont pas accessibles au dépistage et toutes celles qui le sont ne se traduisent pas par des images inhabituelles lors de la réalisation de l’examen. Cela explique que seulement 60 à 70% sont repérées.

 

Il ne faut pas oublier que cet examen de dépistage se concentre sur des maladies ou des anomalies très graves ou nécessitant une prise en charge urgente à la naissance.

Si vous le souhaitez et si la position du bébé le permet, votre médecin pourra vous dire le sexe de votre enfant.

- Étude du Placenta, du cordon ombilical et du liquide amniotique.

Échographie du troisième trimestre

Entre la 31° et 33° semaine d’aménorrhée:

Cette échographie vous sera proposée de façon systématique par votre médecin.

Son objectif est de :

- S’assurer de la bonne vitalité de votre bébé par la présence de mouvements actifs et de l’activité cardiaque.

- S’assurer de la bonne croissance de votre bébé en mesurant différentes parties du corps (tête, abdomen, membres).

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- Préparer l’accouchement et précisant la présentation du fœtus c’est dire la position dans laquelle le bébé se présentera à l’accouchement : Céphalique c’est à dire la tête la première. Siège c’est à dire les fesses ou les jambes en premier.


- Étude du Placenta et du cordon ombilical.


- Étude du col et notamment le dépistage d’un col raccourci ou ouvert qui peut témoigner d’un accouchement proche.

- Réaliser une étude morphologique c’est à dire la recherche d’images inhabituelles pouvant orienter vers des anomalies. Le bébé étant plus gros, cela est plus difficile limitant l’efficacité du dépistage à ce terme.

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L’examen 3D/4D

Ce cabinet bénéficie d’un équipement de dernière génération et reconnu comme un des plus performants en échographie obstétricale.



Le Docteur PIERRE vous proposera sans supplément des photographies 3D ou un examen 4D dans les limites des techniques rencontrées : Bébé de dos ou caché contre le Placenta ou le bassin.

Échographie des hanches du nourrisson

Cet examen vise à dépister précocement la luxation congénitale de la hanche, afin d’instaurer une prise en charge thérapeutique beaucoup plus simple pour l’enfant.

Il y a un bénéfice à faire le diagnostic de luxation congénitale de la hanche (LCH) le plus tôt possible, de préférence avant 2 mois.

En effet, le traitement est alors plus efficace, moins lourd et moins coûteux.

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Le diagnostic de LCH repose en premier lieu sur l’examen clinique, primordial et obligatoire, qui doit être répété lors de chaque examen systématique du nouveau-né et du nourrisson jusqu’à l’acquisition de la marche.


En cas d’examen clinique anormal (limitation d’abduction, instabilité) ou d'un facteur de risque une échographie est à réaliser rapidement.


L’échographie en coupe coronale externe avec mesure du fond cotyloïdien est indiquée dans les cas suivants :

- Existence de signes cliniques



- Facteurs de risque, en particulier :

Présentation par le siège, jumeaux, gros bébé à la naissance, césarienne.

Antécédents familiaux du premier degré, anomalies positionnelles orthopédiques ou anomalies posturales.

Cette échographie doit être effectuée idéalement, sauf prescription particulière, entre 1 mois et 2 mois.

Optez pour un suivi régulier pour une grossesse en toute sérénité.

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